杨 杰
黑龙江农垦职业学院 哈尔滨 150025
摘 要：助产专业传统的单一技能考核存在“重操作，轻临床”的问题，此种技能考核方式已不能满足当今职业教育的需求，而同步课程联合技能考核是基于OSCE理论组织技能考核，通过选取同步课程、制定实施方案、制定考核标准等多举措，提升学生的综合能力、职业素养、就业及创业能力。
关键词：高职助产专业；同步课程；联合技能考核
高职助产专业主要为社会培养能适应临床助产、母婴保健、护理等第一线岗位工作需要的高素质技术技能人才。学生在校期间对职业技能掌握的程度与学生后续的实习、就业、工作以及医疗服务质量等方面紧密相关，因此，高职助产专业在加强学生职业技能训练的同时更应注重职业技能的考核，严把出口质量关，为社会培养优质助产人才，同步课程联合技能考核是提升学生职业技能与素养的有效举措之一。
一、实施同步课程联合技能考核的必要性
同步课程主要指助产专业同一学期内同时开设的专业临床课程。联合技能考核主要指在学期末多门课程联合起来组织技能考核，结合专业对接的工作岗位，设置临床工作情境，以工作流程为考核主线，将多门课程的技能考核项目融入工作流程中，考评学生的综合能力。
同步课程联合技能考核的理论基础是OSCE理论，OSCE即客观结构化临床考试，是由1975年Harden等率先提出，主要是创设临床环境，由标准化病人通过逼真模拟来训练、考核医学生的临床技能和沟通能力。它突破了传统的医学教育考试，是评估临床医师、护士及实习医生等临床操作技能的新方式。
助产专业每门专业临床课程在学期末都会组织技能考核，以检测学生学习的效果。以往传统的技能考核方式是每门专业临床课程选取本门课程中的几项重点技能操作项目作为考核内容，考核时通过个人抽签、小组抽签等方式让学生抽取任意一个项目，学生独立完成某一项技能操作即可。这种针对单一技能项目进行考核的方式存在“重操作，轻临床”的问题，此种考核方式虽然能检测学生对单一技能操作掌握的程度，但无法检测学生的临床应用能力。有时，学生只是熟悉单个项目的技能操作过程，而不明确此技能操作应该在临床遇到什么情况下使用，学生的临床思辨能力较弱。
为弥补传统技能考核的不足之处，在学期末组织技能考核时可采取同步课程联合技能考核的方式考核学生的学习效果。此文以高职助产专业第三学期组织期末技能考核为例加以说明。
二、助产专业同步课程联合技能考核的实施过程
（一）选取课程
同一学期内开设的所有课程不一定都适合联合技能考核，所以在开展联合技能考核前要选取课程。可以结合助产专业学生日后从事的具体工作岗位、工作过程和助产专业同一学期所开设的课程等实际情况，选取技能操作关联度较大的课程作为联合技能考核的课程。因助产专业学生日后在临床工作中的主要服务对象是孕妇、产妇，她们主要为孕产妇提供产前护理、产时护理和产后护理，因此结合产前、产时、产后护理的工作流程和第三学期所开设的课程，研究者主要选取《产科护理》《外科护理》和《妇科护理》三门课程作为助产专业第三学期联合技能考核的课程。
（二）制定考核标准
制定多门课程联合技能考核标准是开展联合技能考核的重要前提。研究者建立了助产专业第三学期联合技能考核的三级指标评价体系，一级指标分别是产前护理、产时护理和产后护理。三级指标评价体系详见表1。产前护理主要相关课程有产科护理，产时护理主要相关课程有外科护理和产科护理，产后护理主要相关课程有妇科护理和产科护理。明确评价指标体系后，研究者再具体制定三级指标中每项技能操作的评分标准，每项操作按百分制评价。
（有删减）
组织考核
1.考核准备
（1）准备临床病例
考核所用的病例选自于临床医院真实的病历，在保证病例的真实性前提下，研究者将其精心加工，以满足教学考核的需要。联合技能考核主要通过临床病例创设工作情境，在工作情境下布置考核任务，让学生运用所学的知识和技能去解决问题，完成任务。
（2）准备考核物品
联合技能考核是基于OSCE理论而开展的，考核时学生需要完成对孕产妇的产前、产时和产后护理，因此要设置多个考核站点，每个考核站点要根据具体的工作情境和技能操作内容准备充足的实训物品。
2.考核方式
（1）个人考核
每个班级的每名同学都要独立完成从产前护理至产后护理的所有考核项目，此种方式可以精准检测每名学生对所有技能掌握的程度。但此种方式仅适用于班级少、学生人数少的情况下实施，若班级数额大、学生人数多，个人考核方式将耗时长、耗费多，实施起来难度大。
（2）小组考核
把被考核班级分为几个小组，小组内成员数量要基本均等，小组的组建方式可以通过随机分配，也可以让学生自愿组队。然后将基于工作过程的联合技能考核的全过程分为与小组人员数量相同的几部分，以保证人人都能参与考核，小组成员通过随机抽签完成某一部分的技能操作，最后将小组成员每人获得的技能考核成绩进行累加后取平均分，小组平均成绩将记录为小组内每个人的技能考核成绩。让小组内每个成员都参与考核并随机抽取考核项目可避免学生的侥幸心理，这要求每名学生都需要课下认真练习并掌握所有的技能操作，否则将无法完成考核。另外，取平均成绩作为个人技能考核成绩的做法，让个人成绩与小组成绩捆绑在一起，由于任何一个人不努力都会影响其他同学的成绩，因此小组成员在学习、练习的过程中，她们能更好地互相帮助、互相督促。此外，小组考核和个人考核相比用时短，更节省人力、物力等资源。
三、助产专业同步课程联合技能考核的教学效果
同一学期内同步课程联合技能考核借助临床病例创设工作情境，学生需要综合运用多门课程的知识和技能去解决孕产妇在不同情境下存在的临床问题，提高了助产专业学生发现问题、解决问题的临床思辨能力，同时可提升学生的语言表达、人际沟通、独立思考、人文关怀等方面的能力，利于学生的全面发展。在竞争激烈的人才市场，助产专业学生实践能力的强弱直接关系到他们就业的情况。多门课程联合技能考核能提高学生的实践能力，锻炼韧性，明确目标，利于拓宽学生择业、就业和创业的途径，有助于构建和谐社会。同步课程联合技能考核拉近了校园教育与临床实践的距离，使教学更加接近于临床工作，锻炼学生为病人着想，提升学生千方百计为病人解除病痛的能力，树立患者的利益高于一切的理念，全面提高学生的综合素养。同步课程联合技能考核可提升学生实践实战能力，提升对突发事件的处理能力，增加护患之间的信任度，同时可帮助学生迅速完成踏入临床后的角色转换，突破了医学教育的瓶颈，利于提高医疗服务质量。
参考文献：
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[4]吴建军,姚水洪,等.基于岗位胜任力培养的高职护生OSCE考核评价结果分析[J].大众标准化,2020(21).
科研项目：本文系黑龙江省职业教育学会“十四五”科研规划一般课题“提质培优背景下高职院校助产专业同步课程联合技能考核的研究与实践”（课题编号：HZJG2021174）的研究成果。
作者简介：杨杰（1978—），女,黑龙江密山人，江北校区护理学院副院长，副教授，医学硕士学位，主要从事临床助产、护理教学方面的研究。
