申请人
所在部门
本次调课学时
调课原因
原教学安排
调停代补
调动后教学安排
日期
星期几
周次
节次
课程名称
班级
教师
分院（部、中心）意见
教务处意见
签字：
日期：
说明：
1.告单一式两份，分院（部、中心）与教务处各留存一份。
2“分院（部、中心）意见”一栏，无特殊情况时，必须由分院（部、中心）院长（主任）签字。
3“教务处意见”一栏，由主管教学运行的副处长签字。
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