——以黑龙江农垦职业学院为例
王云飞
黑龙江农垦职业学院 哈尔滨 150025
摘 要：黑龙江农垦职业学院于2019年获批为首批1+X老年照护职业技能等级试点，尝试采用课程与证书结合、专职教师与兼职教师结合、线上与线下结合、课堂教学与集中培训结合的“四结合”培养策略，共完成350名学生考核。经过两年试点，学生整体通过率分别为79%和96.7%，2021年获教育部1+X老年照护职业技能等级证书试点项目突出贡献奖。
关键词：1+X；老年照护；高职；四结合
我国第七次人口普查数据显示，60岁及以上人口占总人口18.7%，65岁及以上人口占总人口13.5%。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点。人口老龄化程度进一步加深，未来一段时期将持续面临人口长期均衡发展的压力，但专门从事养老护理服务的人员不到30万。《国家职业教育改革实施方案》中1+X 证书制度的提出是解决这一困境的行之有效的路径。那么，高职院校如何有效完成1+X老年照护职业技能等级证书项目，落实学历教育和培训并举并重，已成为亟待解决的关键问题。
为此，我校尝试采用了课程与证书结合、专职教师与兼职教师结合、线上与线下结合、课堂教学与集中培训结合的“四结合”培养策略，推进1+X老年照护职业技能等级证书试点项目，取得较好成效。
一、“四结合”策略下1+X老年照护项目研究策略
（一）优化和完善培养方案，构建课程与证书相结合的课程体系
校企合作专业建设指导委员会对老年照护行业发展、人才需求岗位变化、毕业生岗位迁移规律等情况充分调研；系统研究老年照护职业技能标准的技能要求、工作内容与考核方案，优化和完善了现有的人才培养方案。如将培养方案中将原开设在第四学期的《老年护理》和《急危重症护理》调整至第三学期开设。
通过研究分析老年照护课程标准和课程内容发现，证书内容可以免修和强化的方式分别融入基础护理、外科护理、急救护理和老年护理等课程中，实现课证结合。如在基础护理课程中融入了特殊进食帮助、轮椅转运、尿袋更换等老年照护训练项目等内容；外科护理烧伤内容、造口护理内容由原来第四学期调整至第三学期开设，最终形成初级和中级老年照护书证融合方案（见表1-2）。
（二）深化校企合作，打造专职和兼职相相结合的老年照护教学团队
为准确把握证书制度、等级标准，对校内教师加强专业化培养，鼓励教师到养老服务机构中学习老年照护的新标准、新技术，有效推动我校老年照护职业技能培训工作；通过深化校企合作，聘请了黑龙江省海员总医院的老年护理方面的专家为兼职教师，共同探讨改革人才培养方案，开发信息化教学资源，打造了专兼结合的教学团队，全面提高了专业师资团队的教学与培训水平。
（三）建设网络教学平台，实践线上和线下相结合的教学形式
为严把教学质量关，教学团队深入分析老年照护职业技能等级证书的考核标准，借助超星网络平台建立了具有操作评分标准、操作视频、试题库、操作考核用物清单等教学资源的《老年照护》在线开放课程，为学生对理论的知识的掌握和技能练习提供有力保障，实现了对老年照护试点项目线上线下相结合的培训方式。
（四）提取教学难点，实施课堂教学与集中培训相结合的教学策略
课堂的教学中主要是对老年照护理论知识的讲授学习，而对融入到课程中的需要强化的实操训练项目，由于课程原有学时限制无法在课堂完成。教学团队借助于仿真模拟实训中心，对通过考试遴选的学生进行了集中培训。由学院院长牵头，专业负责人主抓，护理和助产专业的专兼职教师团队共同承担教学任务；教学中将拟解决的安全风险点带入到训练项目中，通过演示操作、分组练习、抽查考核的授课方式，完成了协助老年人进食、更换衣服、床上擦浴等16项初级项目，氧气吸入、吸痰法等13项中级考核项目的老年照护技能操作内容。
二、“四结合”策略下1+X老年照护项目研究结果
2019年，我校学生理论成绩平均74.26分，通过率79.0%；实操成绩平均88.1分，通过率88.0%。可以发现，我校理论成绩平均分和通过率均较实操成绩低。分析原因，一方面是在教学中教师对实训的重视度更高，使学生将更多精力投入到操作；另一方是由于还未到期末，学生没有完全学完老年照护融入到课程的知识。
结合2019年我校学生成绩分析进行教学诊改：一是将老年照护课程考试的时间尽量安排在所融入的课程教学之后进行；二是将基础护理、老年护理等课程题库补充到老年照护在线题库中，扩充理论题库量；三是采用线上定期测试、线下不定期考核相结合的方式促进学生对老年照护理论知识的掌握。经过以上措施，我校2020年理论和实操成绩均达到预期成效。
（有删减）
三、“四结合”策略下1+X老年照护项目研究反思
（一）人才培养方案修订缺乏整体把控
当前高职院校人才培养方案是按照国家专业教学标准要求制订，实践中对内容一是以证书内容替换部分已有课程内容或实训内容，二是在现有课程体系基础上进行叠加。并未从人才培养方案的整体角度重新设计，可能存在知识体系构建的问题。为此，在以后的1+X老年照护证书项目推进中，应着重加强对人才培养方案的整体把控研究。
（二）制度建设是支持 1+X 证书制度持续性发展的基础
研究中发现，为保障证书制度相关工作的顺利进行，应从全校层面落实 1+X 证书制度，需要落实学校的组织架构、参与措施和物质投入等要素，使实践有章可循。同时要围绕 1+X 证书制度的实施形成特定的功能制度，包括激励制度、制约制度、保障制度，使学校整个体系围绕1+X 证书制度形成保障，从而保障1+X 证书制度持续性发展。
参考文献
[1]李斌.老年照护职业技能等级证书进 1+X证书制度试点[N].中国教育报，2019-5-28.
[2]李寿冰.高职院校开展1+X证书制度试点工作的思考［J］.中国职业技术教育，2019(10).
[3]谢巧玉.老年照护1+X证书制度融入高职护理人 才培养的途径研究[J].智库时代,2019(51).
科研项目：本文系黑龙江省教育科学“十四五”规划重点课题“1+X证书制度下老年照护技术技能与高职护理专业人才培养相结合的策略研究与实践”（项目编号：ZJB1421081）的研究成果。
作者简介：王云飞(1986—)，女，黑龙江哈尔滨人，江北校区护理学院教师，讲师，硕士学位，从事基础护理方面的教学研究。
